如何编制一张好清单——《清单革命》读书心得2000字

你好，咱们今天接着来聊阿图·葛文德的那本《清单革命》。

上次咱们说到清单革命主要起的作用叫做“关键函数”。也就是清单假设你具有这种操作能力，同时也具有完成的意愿，只是由于各种各样的原因，在关键点上发生了错误，导致出现了你不想要的结果。所以清单起的作用，是在关键点上给以关键提示，来避免错误。

那么我们如何来编成这样一份清单？

咱们先来讲个故事。

01、阿图有一次接到一个来自联合国的电话，有一位女士告诉阿图·葛文德，联合国想开展一项计划，来在全球范围内降低手术后的并发症和死亡率。

阿图·葛文德一听这个提议，马上就想到怎么降低术后并发症？那肯定是两点：提高医生素质和提供良好的医疗设备。

于是阿图就问：“联合国准备了多少经费？”

这位联合国的女士说：“没真没准备多少钱”

阿图说：“那这件事儿我干不了”

这位女士也很有意思，她没有直接回答阿图的问题，她说“哦，我还以为你是专家呢！看来我搞错了！”

阿图一听，我可是奥巴马医改的促动者，我怎么就不是专家了！于是就同意参加了这个小组。

所以你看，在这个世界上，有时候复杂的问题，古老的办法一样也可以解决。

02、阿图飞到瑞士，参加了联合国的这次会议。开会的时候，阿图就发现跟他想的差不多。

比如说，非洲代表提出：“在非洲医疗设备严重匮乏、医生缺少训练”；

亚洲的代表说：“我们缺少好医生，好医生都被欧美挖走了”；

俄罗斯的代表说：“我们的设备缺少维护，有些设备已经不能用了”。

大家的问题五花八门，听起来更像是规范性做的不够，于是阿图就问联合国的官员，我们做了很好的规范吗？

于是阿图就被领到了地下室。他看到了各种各样的规范，在地下室幽暗的灯光下放着，落满了灰尘。可见，这些规范做了很多，但好像并没有解决现在的问题。

那做增量不行，可不可以做减法呢？

阿图就回到会中提出：“既然我们增加规范不行，那可不可以通过制作清单来解决这个问题呢？”

这一点得到了与会代表的支持。很多代表说：“我们做过清单，效果还不错！”

于是大家就一起开会，真的做出一份清单，分别是在麻醉前、手术前和手术后做各项检查。做完之后大家决定分头回去尝试，清单效果如何。

03、阿图也带着这份清单，回到了自己的医疗团队。在清单刚开始用的时候，立刻就遇到问题。

阿图在做一次手术之前，首先按清单与整个医疗团队逐一确认。这个过程进行到十几分钟的时候，不仅整个团队感到精疲力尽，连患者都感到很担心：读后感.你们这个团队受过专业训练吗？只是手术前的沟通就已经进行了十几分钟。这清单当然就推行不下去了。

各地的实验效果差不多，大家觉得清单还是太复杂，我们还需要进一步精简。

04、于是大家来到英国伦敦，接着就清单上的减少进行讨论。这个减法有多难呢？我给你举几个例子。

比如说，手术室里有一种刀叫电刀，它使用的时候会产生电弧，而手术室里有一种天然的助燃剂叫纯氧。大家想，电弧遇到纯氧会发生什么？当然是爆炸。那你说这件事有没有必要在手术前做检查？大家会议讨论结果是：不用。为什么呢？因为在手术室发生的爆炸并不多，所以这项检查砍掉。

再比如说，欧美的医生提出，我们应该准备一种止血带，避免手术中出现静脉曲张。而亚洲的代表提出，这种手术带太贵，我们买不起，所以也砍掉。

所以你看，做减法实际上是一件非常困难的事情。于是一群全球最聪明的脑袋在一起继续砍，最后把清单砍到只剩19条。我给你举几个例子。

比如说，手术前需要确认患者和动手术的部位。你可能会觉得这个还要确认？对。就是动错手术，在全球也是一个不太少见现象；

再比如说，手术前应该确认患者是否有过敏史；

比如说，手术前医生和护士应该相互确认，已表明各自身份；

手术前要确认，准备的血量是否充足，以防手术中出现大出血等等。

一共19条，都是这种非常简单的关键点处理信息。

05、19条做完之后，大家决定在全球范围内开展实验。选了几所医院之后，团队开始奔赴全球的各个医院，做现场尝试。一开始推进也是非常艰难。

很多医生都会觉得，我们工作量已经很大了，还搞这种强制检查，有必要吗；

有些地方的医生工作量过大，以至于清单落实难度很大；

有的地方的医生操作习惯与大家认同的不太一样，需要对清单进行微调。

推进了几个月之后，清单才在手术中，逐渐被推广开来。又过了一段时间之后，阿图已经回到美国，好消息传来。随着清单的使用，术后的并发症和术后感染率平均降低了50%左右，并且在实验的几所医院中就挽救了近百人的生命，清单发挥了巨大的作用。

故事讲完了，我们回过头来看一下，一份好清单是怎么做出来的。

首先，要树立一个明确的检查点。就是在哪里容易出错。

第二，要选择一种操作方式，我们是“边操作-并确认”还是“边读-边确认”。

第三，清单一定要简洁。清单的作用并不是提供操作说明书，清单的作用在于强制函数。在于迫使关键事件发生，来降低整体失误率。

第四，清单用语一定要简洁、熟悉。让当事人很容易理解到清单的含义。

第五，清单的版式一定要清晰。最好别超过一页、字体要大、用黑体字、单一颜色即可。因为清单的作用并不在于提供眼花缭乱的文字，而在于关键点的提示。

第六，再好的清单也需要到实践中去检验。检验过的清单才可以进行大面推广。

这样才能做出一份好清单。

说到这里，可能你仍然觉得就那么简单的几条清单，真的能发挥那么大的作用吗？

我觉得清单在一个外行看来确实平淡无奇，好像就那么几条，描述的好像也是理所当然发生事情。

不过当我们真的处在那种环境中，操作非常复杂、信息量巨大而且时间紧迫，那个时候我们会非常期待格式友好的清单，提醒我们确保关键事件出现，我想这就是清单对我们最大的作用。作者：神童工作室